家族が病気やけがをしたとき│ジーエス・ユアサ健康保険組合

ジーエス・ユアサ健康保険組合

外来・入院とも3割（義務教育就学前2割）を自己負担

　家族（被扶養者）が病気やけがをしたときは、被保険者と同じように、健康保険を扱っている病院にマイナ保険証等を提示すれば、必要な医療が治るまで受けられます。これを家族療養費といいます。
　支給される家族療養費は、かかった医療費のうち外来・入院（食事療養を除く）いずれも7割（義務教育就学前は8割）です。したがって、あと3割（義務教育就学前は2割）と、入院時の標準負担額は病院の窓口で支払うことになります。
　被保険者本人に支給される入院時食事療養費、療養費、保険外併用療養費、入院時生活療養費に相当する給付も、被扶養者の場合は家族療養費としてその費用が支給されます。

法定給付

	健康保険の給付	自己負担
外　来	家族療養費医療費の7割（義務教育就学前は8割）を給付	・自己負担3割（義務教育就学前は2割）
入　院	家族療養費医療費の7割（義務教育就学前は8割）を給付（食事療養を除く）	・自己負担3割（義務教育就学前は2割）・入院時の食事に要する・標準負担額

※3割相当額の10円未満は四捨五入

※健康保険に加入する70歳以上の被扶養者の給付・自己負担についてはこちらを参照してください。

「70歳以上の高齢者が病気やけがをしたとき」

当組合の付加給付

家族療養費
付加金

　被扶養者が病院の窓口で支払った医療費（1ヵ月、1件ごと。家族高額療養費および入院時食事療養・生活療養にかかる標準負担額は除く）から25,000円を差し引いた額（100円未満は切り捨て）が支給されます。（算出額が100円未満の場合は不支給）
　支払いは、病院から健康保険組合に送られてくる「診療報酬明細書」をもとに計算し、自動的に行いますが、支払いの時期はおおよそ診療月の3ヵ月後になります。